DOCUMENTOS DE CONSENTIMIENTO INFORMADO
Dentro de los objetivos recogidos en las Estrategias de Mejora para el HGUCR, concretamente encuadrada en la Estrategia número 8, se marcó como línea de acción el mejorar los documentos de consentimiento informado existentes en el hospital por dos motivos fundamentales:
1. Existía una gran variabilidad de documentos de consentimiento informado que hacían necesaria una unificación formal.
2. Además, y como cuestión más importante, los mismos eran susceptibles de ser mejorados en cuanto a su contenido.
Desde la Comisión de Historias Clínicas del HGUCR se abordó esta línea de acción y para ello se realizó un análisis de la situación en todo el ámbito hospitalario llevando a cabo un proceso de recogida de todos los documentos de consentimiento informado con el fin de iniciar un proceso de unificación formal y de mejora del contenido.
El modelo de consentimiento informado por escrito se diseñó inicialmente por la Secretaria de la Comisión de Historias Clínicas y se mejoró teniendo en cuenta las recomendaciones que proporcionó la Asesoría Jurídica, basadas en la Ley 41/2002 de 14 de Noviembre Básica Reguladora de la Autonomía del Paciente y de Derechos y Obligaciones en materia de Información y Documentación Clínica y en la Ley 5/2010 de 24 de Junio sobre Derechos y Deberes en materia de Salud de Castilla-La Mancha.
Para el desarrollo de esta línea de acción se hizo llegar a los distintos Jefes de Servicio, tanto Médicos como Quirúrgicos, una carta informativa donde se solicitaba, en primer lugar, un listado con todos los procedimientos que requerían consentimiento informado por escrito en cada especialidad.
En segundo lugar, se envió a los Servicios el nuevo modelo de documento consentimiento informado y se les indicó que debían de cumplimentar los distintos apartados según la intervención quirúrgica, el procedimiento diagnóstico y terapéutico invasor o el procedimiento que supusiera riesgo o inconveniente de notoria y previsible repercusión negativa sobre el paciente. Los Facultativos tendrían que completar los datos y circunstancias personales de cada paciente, en cada momento para el resto de apartados específicos.
Conforme se iban recibiendo los documentos de consentimiento informado cumplimentados por los distintos Servicios eran revisados y corregidos por la Secretaria de la Comisión de Historias Clínicas y por la Administrativa de la Oficina Jurídica para la Práctica Asistencial dependiente de la Asesoría Jurídica. Posteriormente la Comisión de Historias Clínicas aprobaba los documentos de consentimiento o proponía alguna modificación a los Servicios para aprobarlos posteriormente.
Hasta la fecha el total de documentos de consentimiento informado que se han modificado de acuerdo a este línea de acción es de cuatrocientos noventa y cuatro y en breve habrá que sumar otros setenta y dos.
ALERGIA
Alergia a veneno de himenopteros
Estudio de alergia alimentaria
ANESTESIA
Analgesia anestesia epidural obstétrica
Canalización de cateter de monitorización arterial invasiva avanzada
Canalización de vía venosa central
Colocación de tubo de drenaje torácico
Técnicas de sedación en exploraciones diagnósticas y terapeuricas
ANGIOLOGIA Y CIRUGIA VASCULAR
Drenaje de absceso en pie diabético
Fístula arteriovenosa autóloga
Fístula arteriovenosa protésica
Fleboextracción o varicectomía
Injerto femoro femoral cruzado
Injerto femoropopliteo proximal
Revascularización endovascular del sector femoropopliteo o infrapopliteo
Revascularización quirúrgica del sector aortoiliaco
Safenectomía interna y fleboextracción
Tratamiento endovascular del sector aortoiliaco
Tratamiento enfovascular del aneurisma ilíaco
Tratamiento quirúrgico del aneurisma de aorta abdominal
BANCO DE SANGRE
Transfusión de sangre y hemoderivados
BIOBANCO
CARDIOLOGIA
Cardioversión eléctrica externa unidad arritmias y electrofisiología
Cardioversión eléctrica servicio de cardiología
Implantación de holter subcutáneo
Implantación de resincronizador DAI
CIRUGÍA GENERAL Y APARATO DIGESTIVO – PATOLOGIA DE LA MAMA
Cirugía conservadora de la mama
Infiltración o transferencia grasa lipofilling
CIRUGÍA CITORREDUCTORA
CIRUGÍA DE LAS VARICES
CIRUGÍA ENDOCRINA
Biopsia extirpación de una tumoración cervical
Cirugía de la glándula tiroides
Cirugía del vaciamiento ganglionar cervical
CIRUGIA ESOFAGO GASTRICA
Cirugía laparoscópica de los trastornos motores del esófago
Cirugía de la enfermedad ulcerosa
Cirugía laparoscópica antirreflujo
Cirugía laparoscópica del estómago
Cirugía abierta de los trastornos motores del esófago
Cirugía de la hernia diafragmática
CIRUGIA HEPATOBILIOPANCREATICA
Cirugía abierta de la via biliar
Cirugía laparoscópica de la vía biliar
Resección hepática laparoscópica
Resección pancreática laparoscópica
Cirugía abierta de los quistes hepáticos
Cirugía de la hipertensión portal
Cirugía laparoscópica de los quistes hepáticos
COLOPROCTOLOGIA
Colectomía total abierta con o sin reservorio
Colectomía total laparoscópica con o sin reservorio
Resección del recto por laparoscópia
Resección intestinal por cirugía laparoscópica
Resección segmentaria laparoscópica de colon
Cierre del estoma por cirugía abierta
Cierre del estoma por cirugía laparoscópica
Cirugía de la incontinencia anal
Cirugía laparoscópica del prolapso de recto
Resección del recto por cirugía abierta
Resección segmentaria abierta de colon
Cirugía de la estenosis de ano
CONSEJO GENÉTICO
Estudio de factores geneticos predisponientes a cancer de mama y ovario
DERMATOLOGÍA
Extirpación de Carcinoma basocelular
Extirpación de nevus melanocítico intradérmico
Toxina botulínica en hiperhidrósis
Tratamiento de psoriasis con ustekinumab
DIGESTIVO
Gastroscopia panendoscopia oral
ENDOCRINO
Administración de nutrición parenteral
Administración intravenosa de corticoides para el tratamiento de la oftalmopatía tiroidea
Alimentación a través de una sonda nasogástrica
Hipoglucemia insulínica para GH
Prueba de hipoglucemia insulínica para ACTH y Cortisol
Punción aspiración con aguja fina de glándula tiroides
Test de estímulo de ACTH con desmopresina
Test de estímulo prolongado con ACTH
Test de glucagón para estímulo de GH
Test de glucagón para valorar la reserva insulínica
Test de sobercarga oral de sodio
Test de sobrecarga intravenosa de sodio
Test de supresión de GH con sobrecarga oral de glucosa
Tratamiento con bomba de insulina
GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA – ECOGRAFIA OBSTETRICA
Ecografía de diagnóstico prenatal
Screening combinado del primer trimestre
GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA – GINECOLOGIA
Cirugía de la glándula de Bartholino
Cirugía del himen o introito vaginal
Corrección quirúrgica del perine
Electrocriocoagulación del cervix uterino
Laparoscopia diagnóstica y terapéutica
Tratamiento quirúrgico patología anexial y o del ligamento ancho
GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA – OBSTETRICIA
Actitud expectante del embarazo ectópico
Asistencia al parto vaginal en presentacion de nalgas
Donación voluntaria de sangre de cordón umbilical
Parto vaginal con cesárea previa
Tratamiento médico de la gestación precoz interrumpida
Tratamiento médico del embarazo ectópico
Tratamiento quirúrgico del embarazo ectópico
OBESIDAD MORBIDA
Cirugía laparoscópica de la obesidad
Cirugía abierta de la obesidad
ONCOLOGÍA
Exploración de la cavidad abdominal
MAXILOFACIAL
Cirugía abierta de articulación temporomandibular
Cirugía craneofacial y base de cráneo
Cirugía de glándulas salivares
Cirugía de piel, cabeza, cara y cuello
Cirugia labio leporino y paladar hendido
Cirugía minimamente invasiva de articulación temporomandibular artrocentesis y artroscopia
Cirugía ortognática o de las deformidades dentofaciales
Cirugía periapical y apicectomia
Cirugía preprotésica e implantología
Estiramiento facial o ritidectomía
Extracción de terceros molares o muelas del juicio
MEDICINA INTENSIVA
Acceso vascular para hemofiltración veno venosa contínua
Canalización de vía venosa central
Hemofiltración veno venosa contínua
MEDICINA NUCLEAR
Colocación de acceso vascular para hemodiálisis
Colocación de acceso vascular para plasmaféresis
Colocación de cateter peritoneal
Inclusión en el programa de diálisis
NEUROCIRUGIA
Cirugía de la columna cervical
Cirugía de las lesiones de la silla turca e hipófisis
NEUROLOGÍA
Ampliación de ventana terapŕutica en el tratamiento fibrinolítico del ictus isquémico agudo
Infiltración con toxina botulínica
Tratamiento con inmonoglobulinas
ONCOLOGIA
Tratamiento con inhibidores de señales intracelulares
OTORRINOLARINGOLOGIA – FARINGE
Extirpacion de tumoración benigna de la faringe
Extirpación de tumoración faringea
Tratamiento de la base de la lengua mediante radiofrecuencia
Tratamiento del velo del paladar mediante radiofrecuencia
Uvulopalatoplastia asistida por laser
OTORRINOLARINGOLOGIA – LARINGE
Cordectomia laser CO2 a-través de laringoscopia directa
Esofagoscopia mediante esofagoscopio rígido
Inyección intralaringea de toxina botulínica
Laringectomía parcial con laser CO2
Laringoscopia directa e inyección intracordal
Laringoscopia directa microcirugía laringea
OTORRINOLARINGOLOGIA – NARIZ
Angiofibroma de rinofaringe mediante cirugía endoscópica
Angiofibroma de rinofaringe mediante una rinotomía lateral
Cirugía endoscópica nasosinusal para el tratamiento de una fístula nasal de líquido cefalorraquídeo
Cirugía endoscópica para el tratamiento de la polipósis nasosinusal
Dacriocistorrinostomía endonasal
Epistaxis mediante cirugía endoscópica nasosinusal
Extirpación de neoformaciones benignas del vestíbulo nasal
Septorrinoplástia o rinoseptoplástia
Turbinoplástia mediante radiofrecuencia
Turbinoplástia y o turbinectomía
OTORRINOLARINGOLOGIA – OIDO
Abordaje, valoración y tratamiento quirúrgico del nervio facial
Administración endovenosa de histamina
Descompresión del saco endolinfático
Estapedectomía – Estapedotomía
Extirpación de fístulas periauriculares
Extirpación de neurinoma del acústico
Extirpación de tumaraciones benignas del conducto auditivo externo
Extirpación de tumoraciones benignas del pabellón auricular
Extirpación de tumoraciones malignas a nivel del oído medio
Extirpación de tumoraciones malignas a nivel del pabellón auricular
Extirpación de tumoraciones malignas del conducto auditivo externo
Implantación de una prótesis auditiva osteointegrada tipo B.A.H.A.
Implantación prótesis de oído medio tipo Carina
Laberintectomía con gentamicina
Miringotomía drenaje transtimpánico
OTORRINOLARINGOLOGIA – PATOLOGIA CERVICO-FACIAL
Exéresis de paraganglioma cervical
Exéresis de quistes y fístulas cervicales
Extirpación de divertículo de Zenker mediante abordaje por la vía externa
Extirpación de divertículo de Zenker mediante endoscopia
OTORRINOLARINGOLOGIA – PLASTICA
Colocación de prótesis malares
Infiltración de relleno facial
Inyección de toxina botulínica
Lifting del tercio medio facial
PARED ABDOMINAL
Cirugía_de_la_hernia_umbilical
Cirugía abierta de la eventración
Cirugía laparoscópica de la eventración
Cirugía laparoscópica de la hernia
PATOLOGIA DE LA MAMA
Cirugía conservadora de la mama
Infiltración o transferencia grasa (lipofilling)
Biopsia de la mama con anclaje
Colocación de expansor tisular para la reconstrucción de la mama
Reconstrucción colgajo músculo dorsal ancho
Reconstrucción complejo areola pezón
Sustitución de un expansor tisular por una prótesis para la reconstrucción
PEDIATRIA
Provocación oral con leche de vaca
Punción aspiración suprapúbica
Punción lumbar diagnóstico terapeútica
Test de estímulo de GH (Clonidina)
Test de estímulo de GH (Test hipoglucemia insulínica)
PSIQUIATRIA
Tratamiento con disulfiran y cianimida cálcica
Uso de psicofármacos durante el embarazo
RADIODIAGNOSTICO
Estudios radiológicos con contrastes intravenosos
Estudios radiológicos de disfunción erectil con prostaglandina E1
REHABILITACION
Infiltración con corticoide y anestésico
Inyección de toxina botulínica
REUMATOLOGIA
Ciclofosfamida intravenosa (Pulsos)
Inyección intraarticular de glucocorticoides
Pulsos intravenosos de glucocorticoides
TRAUMATOLOGIA – HOMBRO
Corrección de inestabilidad de hombro
Tratamiento quirúrgico del síndrome subacromial y lesiones del manguito rotador
TRAUMATOLOGIA -FIJACION EXTERNA
Consolidación parcial retardo consolidación séptica
Consolidación parcial retardo de consolidación aséptica
Corrección quirúrgica de simetrías y desaxaciones
Para la realización de fijación quirúrgica de una articulación artrodesis
TRAUMATOLOGIA -GENERAL
Artroscopia de otras articulaciones codo,muñeca,cadera o tobillo
Fractura inestable de pélvis (Tile B-C)
Ortopédico fractura diafisaria o articular
Osteosíntesis fractura articular
Osteosíntesis fractura diafisaria
Para la obtención de injerto óseo autólogo
Para la realización de exéresis biopsia de tumoración de partes blandas
Para la realización de extracción de material de osteosíntesis
Para la realización de tratamiento quirúrgico de tumores óseos
TRAUMATOLOGIA – MANO
Para la realización de tratamiento quirúrgico de la enfermedad de Dupuytren
Para la realización de tratamiento quirúrgico de lesiones tendinosas
Realización de tratamiento quirúrgico de la rigidez articular mediante tenoartrólisis
Tratamiento quirúrgico de los síndromes de compresión nerviosa
TRAUMATOLOGIA – RODILLA
Cirugía reparadora del cartílago articular
Implantación de prótesis total de rodilla
Osteotomía corrección axial de rodilla
Realineación quirúrgica del aparato estensor
Reconstrucción ligamento cruzado anterior de rodilla
TRAUMATOLOGIA – PIE
Tratamiento quirúrgico del pie doloroso
TRAUMATOLOGIA – ORTOPEDIA INFANTIL
Cirugía de displásia y luxación congénita de cadera
Cirugía de la espasticidad alargamientos tendinosos capsulotomías osteotomías
Fracturas diafisarias en niños
Tratamiento quirúrgico de la enfermedad de Perthes
Tratamiento quirúrgico de la epifisiolisis de cadera
UNIDAD DEL DOLOR – BLOQUEOS
Bloqueo anestésico del plexo hipogástrico por vía anterior
Bloqueo de articulaciones sacroilíacas
Bloqueo de ganglio impar anestésico
Bloqueo de ganglio impar neurolítico
Bloqueo del ganglio estrellado
Bloqueo del nervio supraescapular
Bloqueo del simpático torácico
Bloqueo de PSOAS y o cuadrado lumbar
Bloqueo de rama periférica del nervio trigémino
Bloqueo intraarticular del hombro
Bloqueo neurolítico del ganglio celíaco
Bloqueo neurolítico del plexo hipográstrico
Bloqueo neurolítico del simpático lumbar
UNIDAD DEL DOLOR – IMPLANTES Y MUSCULOS
Colocación de electrodo epidural
Colocación de electrodos occipitales
Implantación de bomba programable con cateter epidural
Implantación de cateter epidural
Implantación de cateter intradural para infusión de Ziconotide
Implantación de cateter Intratecal
Implantación de reservorio cateter epidural
Implantación de reservorio con cateter intradural
Recambio o recolocación de electrodos epidurales
Retirada de electrodos epidurales y o generador
UNIDAD DEL DOLOR – RADIOFRECUENCIA
RF con cateter de raíces cervicales
RF con cateter de raíces torácicas
RF convencional del ganglio de Gasser
RF de ganglio dorsal o raíces espinales
RF de raíces lumbares con cateter caudal
RF rama periférica del trigemino
UROLOGIA
Adenomectomía o prostatectomía abierta
Cirugía de incurvación peneana peyronie
Cirugía de las fístulas vesicales
Cirugía reparadora del ureter terminal
Colocación de cateteres ureterales
Esclerosis de quiste renal lifoncele
Exeresis quirurgica de la litiasis renal
Fiedrich por gangrena de Fournier
Implantación de prótesis de impotencia
Implantación de prótesis en uretra prost
Implantación protesis de esfinter uretral
Incontinencia urinaria femenina
Litotrica extracorporea por ondas de choque
Prostatectomía radical laparoscópica
Reanastomosis deferencial microquirúrgica (vaso-vasoctomía)
Resección transuretral de próstata