DOCUMENTOS DE CONSENTIMIENTO INFORMADO

Dentro de los objetivos recogidos en las Estrategias de Mejora para el HGUCR, concretamente encuadrada en la Estrategia número 8, se marcó como línea de acción el mejorar los documentos de consentimiento informado existentes en el hospital por dos motivos fundamentales:

1. Existía una gran variabilidad de documentos de consentimiento informado que hacían necesaria una unificación formal.
2. Además, y como cuestión más importante, los mismos eran susceptibles de ser mejorados en cuanto a su contenido.
Desde la Comisión de Historias Clínicas del HGUCR se abordó esta línea de acción y para ello se realizó un análisis de la situación en todo el ámbito hospitalario llevando a cabo un proceso de recogida de todos los documentos de consentimiento informado con el fin de iniciar un proceso de unificación formal y de mejora del contenido.

El modelo de consentimiento informado por escrito se diseñó inicialmente por la Secretaria de la Comisión de Historias Clínicas y se mejoró teniendo en cuenta las recomendaciones que proporcionó la Asesoría Jurídica, basadas en la Ley 41/2002 de 14 de Noviembre Básica Reguladora de la Autonomía del Paciente y de Derechos y Obligaciones en materia de Información y Documentación Clínica y en la Ley 5/2010 de 24 de Junio sobre Derechos y Deberes en materia de Salud de Castilla-La Mancha.

Para el desarrollo de esta línea de acción se hizo llegar a los distintos Jefes de Servicio, tanto Médicos como Quirúrgicos, una carta informativa donde se solicitaba, en primer lugar, un listado con todos los procedimientos que requerían consentimiento informado por escrito en cada especialidad.

En segundo lugar, se envió a los Servicios el nuevo modelo de documento consentimiento informado y se les indicó que debían de cumplimentar los distintos apartados según la intervención quirúrgica, el procedimiento diagnóstico y terapéutico invasor o el procedimiento que supusiera riesgo o inconveniente de notoria y previsible repercusión negativa sobre el paciente. Los Facultativos tendrían que completar los datos y circunstancias personales de cada paciente, en cada momento para el resto de apartados específicos.

Conforme se iban recibiendo los documentos de consentimiento informado cumplimentados por los distintos Servicios eran revisados y corregidos por la Secretaria de la Comisión de Historias Clínicas y por la Administrativa de la Oficina Jurídica para la Práctica Asistencial dependiente de la Asesoría Jurídica. Posteriormente la Comisión de Historias Clínicas aprobaba los documentos de consentimiento o proponía alguna modificación a los Servicios para aprobarlos posteriormente.

Hasta la fecha el total de documentos de consentimiento informado que se han modificado de acuerdo a este línea de acción es de cuatrocientos noventa y cuatro y en breve habrá que sumar otros setenta y dos.

ALERGIA

Alergia a veneno de himenopteros

Estudio de alergia alimentaria

IOT huevo

IOT leche de vaca

Medicamentos nuevo formato

ANESTESIA

Analgesia anestesia epidural obstétrica

Anestesia locoregional

Canalización de cateter de monitorización arterial invasiva avanzada

Canalización de vía venosa central

Colocación de tubo de drenaje torácico

Parche hemático epidural

Técnicas de sedación en exploraciones diagnósticas y terapeuricas

ANGIOLOGIA Y CIRUGIA VASCULAR

Amputaciones menores

Amputación mayor

Arteriografía diagnóstica

Drenaje de absceso en pie diabético

Endarterectomia carotidea

Fístula arteriovenosa autóloga

Fístula arteriovenosa protésica

Fleboextracción o varicectomía

Injerto femoro femoral cruzado

Injerto femoropoplíteo distal

Injerto femoropopliteo proximal

Revascularización endovascular del sector femoropopliteo o infrapopliteo

Revascularización quirúrgica del sector aortoiliaco

Safenectomia externa

Safenectomía interna y fleboextracción

Tratamiento endovascular del sector aortoiliaco

Tratamiento enfovascular del aneurisma ilíaco

Tratamiento quirúrgico del aneurisma de aorta abdominal

BANCO DE SANGRE

Transfusión de sangre y hemoderivados

BIOBANCO

Biobanco

CARDIOLOGIA

Adenosina dipiridamol1

Angioplastia coronaria

Biopsia miocárdica

Cardioversión eléctrica externa unidad arritmias y electrofisiología

Cardioversión eléctrica servicio de cardiología

Cateterismo

ECO contraste

ECO Stres

ECO Trans esofágico

Ergometría

Estudio electrofisiológico

Implantación de DAI

Implantación de holter subcutáneo

Implantación de marcapasos

Implantación de resincronizador DAI

Pericardiocentesis

Recambio de generador

Test basculación

Valvulotomía con balón

CIRUGÍA GENERAL Y APARATO DIGESTIVOPATOLOGIA DE LA MAMA

Cirugía conservadora de la mama

Infiltración o transferencia grasa lipofilling

CIRUGÍA CITORREDUCTORA

Cirugía citorreductora

CIRUGÍA DE LAS VARICES

Cirugía de las varices

CIRUGÍA ENDOCRINA

Biopsia extirpación de una tumoración cervical

Cirugía de la glándula tiroides

Cirugía del vaciamiento ganglionar cervical

CIRUGIA ESOFAGO GASTRICA

Cirugía laparoscópica de los trastornos motores del esófago

Cirugía abierta del estómago

Cirugía de la enfermedad ulcerosa

Cirugía laparoscópica antirreflujo

Cirugía abierta antirreflujo

Cirugía laparoscópica del estómago

Resección de esófago

Cirugía abierta de los trastornos motores del esófago

Cirugía de la hernia diafragmática

CIRUGIA HEPATOBILIOPANCREATICA

Cirugía abierta de la via biliar

Cirugía laparoscópica de la vía biliar

Colecistectomía abierta

Resección hepática laparoscópica

Resección pancreática abierta

Resección pancreática laparoscópica

Cirugía abierta de los quistes hepáticos

Cirugía de la hipertensión portal

Cirugía laparoscópica de los quistes hepáticos

Colecistectomía laparoscópica

Resección hepática abierta

Derivación pancreática

COLOPROCTOLOGIA

Cirugía de la fístula de ano

Cirugía de la fisura de ano

Cirugía del sinus pilonidal

Colectomía total abierta con o sin reservorio

Colectomía total laparoscópica con o sin reservorio

Polipectomía de colon o recto

Resección del recto por laparoscópia

Resección endoanal

Resección intestinal por cirugía laparoscópica

Resección segmentaria laparoscópica de colon

Cirugía del rectocele

Cierre del estoma por cirugía abierta

Cierre del estoma por cirugía laparoscópica

Cirugía de la incontinencia anal

Cirugía de las hemorroides

Cirugía del prolapso de recto

Cirugía laparoscópica del prolapso de recto

Resección del recto por cirugía abierta

Resección segmentaria abierta de colon

Cirugía de la estenosis de ano

CONSEJO GENÉTICO

Estudio de factores geneticos predisponientes a cancer de mama y ovario

DERMATOLOGÍA

Acitrecino

Adalimumab

Biopsia-cutánea

Carcinoma espinocelular

Ciclosporina

Crioterapia

Electrocoagulación

Etanercept

Extirpación de Carcinoma basocelular

Extirpación de melanoma

Extirpación de nevus melanocítico intradérmico

Extirpación de tumor benigno

Extirpación de tumor maligno

Fototerapia

Infliximab

Isotretinoina

Terapia fotodinámica

Toxina botulínica en hiperhidrósis

Tratamiento con metotrexaco

Tratamiento de psoriasis con ustekinumab

DIGESTIVO

Colonoscopia

Gastroscopia panendoscopia oral

ENDOCRINO

Administración de nutrición parenteral

Administración intravenosa de corticoides para el tratamiento de la oftalmopatía tiroidea

Alimentación a través de una sonda nasogástrica

Hipoglucemia insulínica para GH

Prueba de hipoglucemia insulínica para ACTH y Cortisol

Prueba de triple estímulo

Punción aspiración con aguja fina de glándula tiroides

Test de ACTH

Test de ACTH con dosis baja

Test de ayuno

Test de clomifeno

Test de clonidina

Test de CRH

Test de deshidratación

Test de estímulo de ACTH con desmopresina

Test de estímulo prolongado con ACTH

Test de GHRH

Test de glucagón para estímulo de GH

Test de glucagón para valorar la reserva insulínica

Test de HCG

Test de leuprorelina

Test de LHRH Luforán

Test de octreotida

Test de propanolol ejercicio

Test de secretina

Test de sobercarga oral de sodio

Test de sobrecarga intravenosa de sodio

Test de supresión de GH con sobrecarga oral de glucosa

Test de TRH para prolactina

Test de TRH para TSH

Test de TSH recombinante

Tratamiento con bomba de insulina

GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA – ECOGRAFIA OBSTETRICA

Amniocentesis genética

Amniocentesis no genética

Biopsia corial

Cordocentésis

Ecografía de diagnóstico prenatal

Screening combinado del primer trimestre

GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA – GINECOLOGIA

Biopsias ginecológicas

Cirugía de la glándula de Bartholino

Cirugía del himen o introito vaginal

Corección de prolapso

Corrección quirúrgica del perine

Electrocriocoagulación del cervix uterino

Histerectomia

Histeroscopia diagnóstica

Histeroscopia quirúrgica

Incontinencia urinaria

Inserción DIU

Laparoscopia diagnóstica y terapéutica

Legrado diagnóstico

Miomectomía

Oclusión tubárica

Tratamiento quirúrgico patología anexial y o del ligamento ancho

GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA – OBSTETRICIA

Actitud expectante del embarazo ectópico

Amnioscopia

Asistencia al parto vaginal en presentacion de nalgas

Cerclaje cervical

Cesárea

Donación voluntaria de sangre de cordón umbilical

Inducción del parto

Legrado evacuador obstétrico

Parto de nalgas

Parto vaginal con cesárea previa

Tratamiento médico de la gestación precoz interrumpida

Tratamiento médico del embarazo ectópico

Tratamiento quirúrgico del embarazo ectópico

OBESIDAD MORBIDA

Cirugía laparoscópica de la obesidad

Cirugía abierta de la obesidad

ONCOLOGÍA

Biopsia de ganglio centinela

Cirugía conservadora de mama

Conizacion cervical

Exploración de la cavidad abdominal

Histerectomía radical

Lifanedectomia axiral

Matestomia radical modificada

Vulvectomia radical

Vulvectomia simple

MAXILOFACIAL

Cirugía abierta de articulación temporomandibular

Cirugía con laser CO2

Cirugía craneofacial y base de cráneo

Cirugía de glándulas salivares

Cirugía de piel, cabeza, cara y cuello

Cirugia labio leporino y paladar hendido

Cirugía minimamente invasiva de articulación temporomandibular artrocentesis y artroscopia

Cirugía oral general

Cirugía ortognática o de las deformidades dentofaciales

Cirugía periapical y apicectomia

Cirugía preprotésica e implantología

Distracción ósea

Estiramiento facial o ritidectomía

Extracción de terceros molares o muelas del juicio

Oncología

Rinoseptoplástia

Traqueotomía

Traumatismos faciales

MEDICINA INTENSIVA

Acceso vascular para hemofiltración veno venosa contínua

Canalización de vía venosa central

Hemofiltración veno venosa contínua

Inserción de tubo de torax

Traqueostomía percutánea

MEDICINA NUCLEAR

Biopsia renal percutánea

Colocación de acceso vascular para hemodiálisis

Colocación de acceso vascular para plasmaféresis

Colocación de cateter peritoneal

Inclusión en el programa de diálisis

Realización de plasmaféresis

NEUROCIRUGIA

Biopsia estereotáctica

Cirugía de la columna cervical

Cirugía de la columna dorsal

Cirugía de la columna lumbar

Cirugía de las lesiones de la silla turca e hipófisis

Cirugía del defecto craneal

Craniectomia descompresiva

NEUROLOGÍA

Ampliación de ventana terapŕutica en el tratamiento fibrinolítico del ictus isquémico agudo

Fribinólisis

Infiltración con toxina botulínica

Punción lumbar

Tratamiento con inmonoglobulinas

Tratamiento con natalizumab

Tratamiento con rituximab

ONCOLOGIA

Paracentesis

Sedación analgésica

Tratamiento con inhibidores de señales intracelulares

Tratamiento con inmunoterapia

Tratamiento con quimioterapia

OTORRINOLARINGOLOGIA – FARINGE

Adenoidectomia

Amigdalectomia

Extirpacion de tumoración benigna de la faringe

Extirpación de tumoración faringea

Tratamiento de la base de la lengua mediante radiofrecuencia

Tratamiento del velo del paladar mediante radiofrecuencia

Uvulopalatofaringoplastia

Uvulopalatoplastia asistida por laser

OTORRINOLARINGOLOGIA – LARINGE

Cordectomia laser CO2 a-través de laringoscopia directa

Esofagoscopia mediante esofagoscopio rígido

Inyección intralaringea de toxina botulínica

Laringectomía parcial con laser CO2

Laringectomía total

Laringoscopia directa e inyección intracordal

Laringoscopia directa microcirugía laringea

Tiroplastia de medialización

Traqueotomía

OTORRINOLARINGOLOGIA – NARIZ

Angiofibroma de rinofaringe mediante cirugía endoscópica

Angiofibroma de rinofaringe mediante una rinotomía lateral

Antrostomía maxilar

Cirugía endoscópica nasosinusal para el tratamiento de una fístula nasal de líquido cefalorraquídeo

Cirugía endoscópica para el tratamiento de la polipósis nasosinusal

Dacriocistorrinostomía endonasal

Degloving

Epistaxis mediante cirugía endoscópica nasosinusal

Extirpación de neoformaciones benignas del vestíbulo nasal

Osteoplastia de seno frontal

Poliposis nasosinusal

Rinotomía lateronasal

Septoplástia

Septorrinoplástia o rinoseptoplástia

Sinequia nasal

Sinusitis cirugía endoscópica

Traumatismo nasal

Turbinoplástia mediante radiofrecuencia

Turbinoplástia y o turbinectomía

OTORRINOLARINGOLOGIA – OIDO

Abordaje, valoración y tratamiento quirúrgico del nervio facial

Administración endovenosa de histamina

Cirugía del colesteatoma

Descompresión del saco endolinfático

Estapedectomía – Estapedotomía

Extirpación de fístulas periauriculares

Extirpación de neurinoma del acústico

Extirpación de tumaraciones benignas del conducto auditivo externo

Extirpación de tumoraciones benignas del pabellón auricular

Extirpación de tumoraciones malignas a nivel del oído medio

Extirpación de tumoraciones malignas a nivel del pabellón auricular

Extirpación de tumoraciones malignas del conducto auditivo externo

Implantación de una prótesis auditiva osteointegrada tipo B.A.H.A.

Implantación prótesis de oído medio tipo Carina

Implante coclear

Laberintectomía

Laberintectomía con gentamicina

Miringoplastia

Miringotomía drenaje transtimpánico

Neurectomía vestibular

Quemodectoma glomus

Test del promontorio

Timpanoplástia

OTORRINOLARINGOLOGIA – PATOLOGIA CERVICO-FACIAL

Adenectomía

Exéresis de paraganglioma cervical

Exéresis de quistes y fístulas cervicales

Extirpación de divertículo de Zenker mediante abordaje por la vía externa

Extirpación de divertículo de Zenker mediante endoscopia

Paratiroidectomía

Parotidectomía

Submaxilectomía

Tiroidectomía

Traqueotomía

Vaciamiento ganglionar

OTORRINOLARINGOLOGIA – PLASTICA

Bichectomía

Blefaroplástia inferior

Blefaroplástia superior

Colocación de prótesis malares

Frontoplástia endoscópica

Genioplástia de deslizamiento

Infiltración de relleno facial

Inyección de toxina botulínica

Lifting del tercio medio facial

Mentoplástia

Otoplástia

PARED ABDOMINAL

Cirugía_de_la_hernia_umbilical

Cirugía abierta de la eventración

Cirugía abierta de la hernia

Cirugía laparoscópica de la eventración

Cirugía laparoscópica de la hernia

Dermolipectomía

PATOLOGIA DE LA MAMA

Cirugía conservadora de la mama

Infiltración o transferencia grasa (lipofilling)

Biopsia del ganglio centinela

Biopsia de la mama con anclaje

Cirugía oncoplástica

Colocación de expansor tisular para la reconstrucción de la mama

Linfadenectomía axilar

Mastectomía subcutánea

Mastectomía radical

Mastoplastia de aumento

Mastoplastia de reducción

Reconstrucción colgajo músculo dorsal ancho

Reconstrucción complejo areola pezón

Sustitución de un expansor tisular por una prótesis para la reconstrucción

Mastopexia

Tumorectomía de mama

PEDIATRIA

PH metría esofágica

Provocación oral con leche de vaca

Punción aspiración suprapúbica

Punción lumbar diagnóstico terapeútica

Sondaje vesical

Test de estímulo con ACTH

Test de estímulo con LHRH

Test de estímulo de GH (Clonidina)

Test de estímulo de GH (Test hipoglucemia insulínica)

PSIQUIATRIA

Terapia electroconvulsiva

Tratamiento con clozapina

Tratamiento con disulfiran y cianimida cálcica

Tratamiento con litio

Uso de psicofármacos durante el embarazo

RADIODIAGNOSTICO

Estudios radiológicos con contrastes intravenosos

Estudios radiológicos de disfunción erectil con prostaglandina E1

REHABILITACION

Infiltración con corticoide y anestésico

Inyección de toxina botulínica

REUMATOLOGIA

Abatacept (Orencia)

Adalimumab (Humira)

Ciclofosfamida intravenosa (Pulsos)

Etanercept (Enbrel)

Infliximab (Remicade)

Inyección intraarticular de glucocorticoides

Pulsos intravenosos de glucocorticoides

Rituximab (Mabthera)

Sinoviortesis isotópica

TRAUMATOLOGIA – HOMBRO

Artoplástia de hombro

Corrección de inestabilidad de hombro

Tratamiento quirúrgico del síndrome subacromial y lesiones del manguito rotador

TRAUMATOLOGIA -FIJACION EXTERNA

Alargamientos óseos

Artrodesis séptica

Consolidación parcial retardo consolidación séptica

Consolidación parcial retardo de consolidación aséptica

Corrección quirúrgica de simetrías y desaxaciones

Para la realización de fijación quirúrgica de una articulación artrodesis

Pseudoartrosis aséptica

Pseudoartrosis séptica

TRAUMATOLOGIA -GENERAL

Artroscopia de otras articulaciones codo,muñeca,cadera o tobillo

Biopsia

Donación de pieza ósea

Fractura inestable de pélvis (Tile B-C)

Fracturas abiertas

Ortopédico fractura diafisaria o articular

Osteosíntesis fractura articular

Osteosíntesis fractura diafisaria

Para la obtención de injerto óseo autólogo

Para la realización de exéresis biopsia de tumoración de partes blandas

Para la realización de extracción de material de osteosíntesis

Para la realización de tratamiento quirúrgico de tumores óseos

Prótesis parcial de cadera

Prótesis total de cadera

Recambio protésico

Receptor de aloinjerto

TRAUMATOLOGIA – MANO

Para la realización de tratamiento quirúrgico de la enfermedad de Dupuytren

Para la realización de tratamiento quirúrgico de las tenosinovitis estenosantes (De Quervain dedos en resorte)

Para la realización de tratamiento quirúrgico de lesiones tendinosas

Realización de tratamiento quirúrgico de la rigidez articular mediante tenoartrólisis

Tratamiento quirúrgico de los síndromes de compresión nerviosa

TRAUMATOLOGIA – RODILLA

Artroscopia de rodilla

Cirugía reparadora del cartílago articular

Implantación de prótesis total de rodilla

Osteotomía corrección axial de rodilla

Realineación quirúrgica del aparato estensor

Reconstrucción ligamento cruzado anterior de rodilla

TRAUMATOLOGIA – PIE

Artrodesis retro meso pie

Cirugía de Hallux Valgus

Cirugía del pie zambo

Cirugía de metatarsalgia

Cirugía de neuroma de Morton

Tratamiento quirúrgico del pie doloroso

TRAUMATOLOGIA – ORTOPEDIA INFANTIL

Cirugía de displásia y luxación congénita de cadera

Cirugía de la espasticidad alargamientos tendinosos capsulotomías osteotomías

Cirugía de pie plano infantil

Fracturas diafisarias en niños

Tratamiento quirúrgico de la enfermedad de Perthes

Tratamiento quirúrgico de la epifisiolisis de cadera

UNIDAD DEL DOLOR – BLOQUEOS

Bloqueo anestésico del plexo hipogástrico por vía anterior

Bloqueo articular

Bloqueo caudal

Bloqueo de articulaciones sacroilíacas

Bloqueo de cadera

Bloqueo de facetas cervicales

Bloqueo de facetas lumbares

Bloqueo de facetas torácicas

Bloqueo de ganglio celíaco

Bloqueo de ganglio impar anestésico

Bloqueo de ganglio impar neurolítico

Bloqueo del ganglio estrellado

Bloqueo del músculo piramidal

Bloqueo del nervio occipital

Bloqueo del nervio periferico

Bloqueo del nervio supraescapular

Bloqueo del plexo braquial

Bloqueo del simpático torácico

Bloqueo del simpático lumbar

Bloqueo de PSOAS y o cuadrado lumbar

Bloqueo de puntos de gatillo

Bloqueo de rama periférica del nervio trigémino

Bloqueo de rodilla

Bloqueo epidural cervical

Bloqueo epidural lumbar

Bloqueo epidural torácico

Bloqueo intraarticular del hombro

Bloqueo muscular en trapecio

Bloqueo neurolítico del ganglio celíaco

Bloqueo neurolítico del plexo hipográstrico

Bloqueo neurolítico del simpático lumbar

Bloqueo radicular selectivo

Bloqueo simpático torácico

Discografía

Epidurólisis

UNIDAD DEL DOLOR – IMPLANTES Y MUSCULOS

Botox en trapecio

Botox pericraneal

Colocación de electrodo epidural

Colocación de electrodos occipitales

Implantación de bomba programable con cateter epidural

Implantación de cateter epidural

Implantación de cateter intradural para infusión de Ziconotide

Implantación de cateter Intratecal

Implantación de reservorio cateter epidural

Implantación de reservorio con cateter intradural

Recambio de bomba interna

Recambio de generador

Recambio o recolocación de electrodos epidurales

Retirada de electrodos epidurales y o generador

UNIDAD DEL DOLOR – RADIOFRECUENCIA

RF con cateter de raíces cervicales

RF con cateter de raíces torácicas

RF convencional del ganglio de Gasser

RF de cadera

RF de disco

RF de facetas cervicales

RF de facetas lumbares

RF de facetas torácicas

RF de ganglio dorsal o raíces espinales

RF de ganglio estrellado

RF de ganglio torácio T2 T3

RF del ganglio esfenopalatino

RF del ganglio impar

RF del simpático lumbar

RF de nervio periférico

RF de nervios esplacnicos

RF de raíces lumbares con cateter caudal

RF rama periférica del trigemino

RF supraescapular

UROLOGIA

Adenomectomía o prostatectomía abierta

Biopsia prostática

Biopsia testicular

Circuncisión

Cirugía de amputación de pene

Cirugía de incurvación peneana peyronie

Cirugía de las fístulas vesicales

Cirugía laparoscópica

Cirugía reparadora del ureter terminal

Cistectomía parcial

Cistectomía radical

Citoscopia uretroscópica

Citostomía suprapúbica

Colocación de cateteres ureterales

Endopielotomía

Epididimectomía

Esclerosis de quiste renal lifoncele

Escroto agudo

Estenosis uretrales

Exeresis quirurgica de la litiasis renal

Exploración urodinámica

Fiedrich por gangrena de Fournier

Hidrocelectomía

Hipospadias

Implantación de prótesis de impotencia

Implantación de prótesis en uretra prost

Implantación protesis de esfinter uretral

Incontinencia urinaria femenina

Inyección intracavernosa

Litotrica extracorporea por ondas de choque

Litotricia hidráulica

Lumbotomía

Nefrectomía

Nefrectomía laparoscópica

Nefrolitotomía percutánea

Nefrostomía percutánea

Nefroureterectomía

Orquidopexia

Orquiectomía

Pieloplástia

Prostatectomía radical

Prostatectomía radical laparoscópica

Quiste de cordón espermático

Reanastomosis deferencial microquirúrgica (vaso-vasoctomía)

Resección transuretral de próstata

Resección transuretral de vejiga

Tratamiento endovesical

Ureterorrenoscopia

Ureterostomia cutánea

Uretroplastia

Uretrotomía endoscópica

Varicocelectomía

Vasectomía